bonjour,

alors que te dire part que les centres d'appel que tu appelles sont tout sauf des spécialistes. j'avais signé pour une mutuelle à 350% du tarif sécu, remboursement sécu non inclus soit 350%+70%=420% mais en réalité, après lecture de l'engagement définitif (une fois tout signé) c'était 350% remboursement sécu inclus (soit 280% remboursés par la mutuelle et 70% par la sécu).

ex pour mon psy :
base remboursement décu : 34,30
remboursement max avec mutuelle à 350%(sécu 70% + mutuelle à 280%) = 120 €

consultation de mon psy : 80 €
remboursement sécu : 24,01 €
mutuelle : 55,99 €

pour toi avec une consultation à 70 €, il te faudrait une mutuelle à 200% remboursement de sécu inclus (130% remboursés par la mutuelle et 70% remboursés par la sécu)
soit pour une consultation de 70%
remboursement sécu : 24,01€
mutuelle : 44,59

spot 68,60 € remboursés et 1,40 € de reste à charge.

pour le nutritionniste, c'est chaud pour se faire rembourser hors consultation à l'hôpital ou dans une clinique spécialisée.tu ne veux pas plutôt voir un médecinmembre du gros plutôt qu'un nutritionniste qui ne sera pas remboursé ? si tu veux mon endocrino est listé par l'association et je peux te dire que c'est une bénédiction ce doc ; il est à meudon la forêt.

bon courage en tout cas

Merci pour ta réponse.

Alors pour être plus précise la consultation psy est à 60€ (70€ pour les nouveaux clients mais j'allais le voir avant donc pour moi c'est 60€).
Là dessus, d'après la secrétaire du psy (et c'est confirmé par mes souvenirs), la base de remboursement est de 38.57€, remboursé à 70% par la sécu soit 27€ tout rond. Le reste c'est en fonction de la mutuelle...

En gros juste pour le psy ce qu'il me faudrait ça serait un remboursement à 150% (au total) ce qui me ferait 57.86€ (donc un peu moins de 3€ de ma poche).

Le soucis c'est pour la nutritionniste non conventionnée. Pour info elle est membre du gros. Sur la feuille de soin c'est indiqué "médecin généraliste" et aussi "nutritionniste médecin du sport". L'acte est codifié "C".

Je pense que je vais attendre la réponse de la sécu et de la mutuelle concernant la prise en charge de cette consultation là...

valou34 a écrit :Chez le psy les consultations sont remboursées en totalité...donc c'est réponse B . Ma mutuelle rembourse aussi comme la tienne et je n'ai pas eu à payer de ma poche un centime. Voilà. Bise.

Moué... comme tu le vois c'est pas si simple. Au final je crois que c'est surtout la réponse C

et ben c'est compliqué. les chiffres que je t'ai donné et notamment les 24,0&€ de remboursement sont les chiffres indiqués sur mon relevé bancaire .. peut-être que la base de remboursement n'est pas la même selon que l'on soit ou non dans le parcours de santé.

j'ai pas trouvé ta mutuelle mais en gros c'est presque toujours remboursement de sécu inclus soit pour 150% = 70% sécu+80% mutuelle.

pour le nutritionniste, demande lui si sa consultation en nutrition est considérée comme une consultation de médecin généraliste et donc remboursable par la sécu.

ou sinon cherche ta nutritrionniste sur ameli.fr, le site t'indiquera quel est son statut exact et tu pourras en déduire les modalités de remboursement. non conventionné ne veut pas dire non remboursé quand on est médecin.

bonzai !!!

PS : je suis allée faire un petit tour du côté des mutuelles étudiantes, compare bien les prix avec les mutuelles non étudiante, car les prix que j'ai vu m'ont piqué les yeux au regard de la faible couverture qu'elles offrent.

marmotte92 a écrit :et ben c'est compliqué. les chiffres que je t'ai donné et notamment les 24,0&€ de remboursement sont les chiffres indiqués sur mon relevé bancaire .. peut-être que la base de remboursement n'est pas la même selon que l'on soit ou non dans le parcours de santé.

ça je ne sais pas...

marmotte92 a écrit :j'ai pas trouvé ta mutuelle mais en gros c'est presque toujours remboursement de sécu inclus soit pour 150% = 70% sécu+80% mutuelle.

C'est un peu ce que je me dis aussi mais de la façon dont c'est indiqué sur ma brochure (c'est Ampli ma mutuelle) et d'après ce que m'a dit le commercial au téléphone ce matin, il faudrait cumuler...

marmotte92 a écrit :pour le nutritionniste, demande lui si sa consultation en nutrition est considérée comme une consultation de médecin généraliste et donc remboursable par la sécu.

En tout cas c'est marqué "généraliste" alors ça devrait être remboursé comme tel si c'était conventionné. En fait ce que je dois absolument savoir c'est quelle est la base prise en compte par la sécu, en gros j'ai 2 cas de figure :
- la base est de 22€ (généraliste) mais pas conventionné donc remboursement ridicule.
- la base est de 1.20€ comme on m'a dit une fois donc remboursement de 70% soit 0.84€

Le soucis c'est que dans le 2ème cas comme la base considérée est minuscule, la mutuelle rembourse 100% ou 150% de presque rien... donc elle ne rembourse presque rien ! Alors que dans le premier cas j'ai quand-même une petite compensation.

Je vais regarder sur Ameli !

Merci encore

PS : pour la mutuelle, je n'ai pas une mutuelle étudiante à proprement parler (type LMDE, SMEREP...) mais une mutuelle à laquelle j'ai droit au tarif étudiant car mon père est chez eux... enfin c'est compliqué. De toute façon j'ai regardé pour la mutuelle LMDE et ça rembourse pas au dessus de 100% donc c'est niet.

J'ai rien trouvé sur Améli...

J'ai trouvé ça : http://www.droit-medical.com/perspectives/6-la-forme/270-exercice-medecin-hors-convention-ou-non-conventionne
"Comme pour n'importe quel malade, un remboursement Sécurité sociale intervient tout de même. Il est basé sur un tarif d'autorité fixé à 0,98 €. Ce remboursement déclenche l'intervention de la complémentaire santé pour les patients qui disposent d'un tel contrat. En fonction des termes de ce dernier, le patient peut être remboursé partiellement ou en totalité des sommes engagées."

pour être sûre, je pense que la seule personne qui puisse te répondre avec exactitude c'est ta nutritionniste. ne lui pose pas de question sur les mutuelles ce n'est pas son boulot mais juste de savoir sur quelle base la sécu rembourse sa consultation.

sinon choisis en une autre car ça va te revenir très chère

Réponse de la mutuelle :
Nos remboursements sont basés sur ceux de la Sécurité Sociale. Celle-ci ne prend pas en charge les consultations chez un médecin nutritionniste non conventionné.

A ce titre, nous ne pourrons prendre en charge cette consultation.

Bon bah c'est clair...
Mais est ce qu'il existe des mutuelles qui remboursent les médecins non conventionnés ? ça doit se faire non ?

Pfff ça m'embête de changer de nutritionniste parce qu'elle est vraiment bien...

il me semble que la mienne prenne les "médecines alternatives" c'est commme ça qu'ils appellent les diéteticiens. ça donne un truc comme ça :

on vous rembourse 30€ l'acte. jusqu'au 150 € à 200 € ou 250€ au total pour toute l'année. tu vois ça fais pas non plus beaucoup, ça fait entre 5 et 7 RDV par an, remboursés 30 €, je ne sais pas à combien est ta nutritionniste mais vu ses conditions d'exercice, oui, elle a intérêt à être gentille .... pourquoi un médecin généraliste met ses patients dans cette situation de ne pas pouvoir rembourser .....

marmotte92 a écrit :il me semble que la mienne prenne les "médecines alternatives" c'est commme ça qu'ils appellent les diéteticiens. ça donne un truc comme ça :

on vous rembourse 30€ l'acte. jusqu'au 150 € à 200 € ou 250€ au total pour toute l'année. tu vois ça fais pas non plus beaucoup, ça fait entre 5 et 7 RDV par an, remboursés 30 €, je ne sais pas à combien est ta nutritionniste mais vu ses conditions d'exercice, oui, elle a intérêt à être gentille .... pourquoi un médecin généraliste met ses patients dans cette situation de ne pas pouvoir rembourser .....

Apparemment elle n'est pas classée en "alternative" mais en généraliste. Mais de toute façon même si elle l'était comme tu le dis ça ne serait pas beaucoup remboursé.

Je crois que j'ai pas le choix, je vais trouver quelqu'un d'autre. Il y a quand-même pas mal de nutri du GROS à Paris, j'espère en trouver au moins un qui soit conventionné.

PS : pour info la consultation est à 95€/heure. Je ne trouve pas le prix aberrant comparé à d'autres mais voilà toutes les semaines je peux pas...

euuhhh je ne connais pas cette dame mais des tarifs comme ça sans possibilité de prise en charge par la sécu ...... comment dire ....... je ne savais pas que ça pouvait être aussi cher et d'après ce que je comprends il y a pire... et bah les gros c'est vraiment une manne




bon courage en tout cas dans ta recherche d'une autre nutri. et au fait, petite question : pourquoi une nutritionniste et pas un généraliste du GROS ou un endocrino du GROS ?

marmotte92 a écrit :bon courage en tout cas dans ta recherche d'une autre nutri. et au fait, petite question : pourquoi une nutritionniste et pas un généraliste du GROS ou un endocrino du GROS ?

Bah c'est une nutri du GROS qui m'a été conseillée par mon psy du GROS... tout simplement. Par contre n'ayant pas de problèmes hormonaux je ne vois pas trop l'intérêt d'un endocrino

les endocrino sont spécialisés dans le métabolisme donc ont étudié le volet alimentation. de mon temps (31 ans) les nutri et diet n'étaient pas très développés, c'étaient les endocrino qui s'occupait de tout ça.

bon courage dans ta recherche d'une nouvelle nutri, j'espère que tu en troiuveras une qui te convient aussi bien que celle-ci